Les traitements du cancer de la prostate
La stratégie des soins
La stratégie est adaptée à chaque cas individuel. Elle dépend avant tout des caractéristiques du cancer dont le patient est atteint : la localisation, le grade
et le stade. Elle dépend aussi de l’âge du patient, de son histoire médicale et de son mode de vie, en particulier sa sexualité. Le choix des traitements fait
l’objet d’une concertation pluridisciplinaire qui assemble au moins trois médecins avant d’être présentée et discutée avec le patient..
Surveillance active
La surveillance active est une approche personnalisée du cancer de la prostate sans traitement immédiat. Elle a pour objectif de retarder un traitement et les effets indésirables qui peuvent l’accompagner tant qu’il n’est pas nécessaire. Cette stratégie implique de surveiller étroitement l’évolution du cancer grâce à des examens réguliers, tels que des tests PSA, l’IRM et des biopsies.
La surveillance active est généralement recommandée pour les patients présentant un cancer de la prostate à faible risque.
Pour plus d’informations, consultez www.urofrance.org/publications/fiches-infos-patients
Les ultrasons thérapeutiques (HIFU) :
le traitement mini-invasif, sans incision et sans radiation
le traitement mini-invasif, sans incision et sans radiation
Le traitement du cancer localisé de la prostate par HIFU, étudié dès les années 90 et utilisé couramment depuis plus de 15 ans, est une technique chirurgicale mini-invasive et sans incision. Le principe consiste à faire converger en un point focal des ultrasons dont l’absorption soudaine et intense provoque une contrainte mécanique et une élévation quasi immédiate de la température (plus de 70°C), détruisant ainsi les cellules situées dans la zone cible sans endommager les tissus sains environnants. Cette énergie est délivrée par l’intermédiaire d’une sonde placée dans le rectum, qui est situé juste derrière la prostate. Le contrôle de l’effet du traitement se fait en temps réel par échographie. Depuis 2015, le traitement par HIFU est “conformationnel” grâce à une multiplication, adaptable, des sources d’ultrasons (Focal One®). En fonction de la taille de la tumeur et d’autres facteurs, l’urologue peut maintenant ajuster la taille de l’ablation nécessaire, ce qui permet de mieux personnaliser le traitement.
L’intérêt de cette approche réside dans des taux élevés de préservation de la continence urinaire, de l’érection et de la qualité de vie.
Chirurgie (prostatectomie totale)
La chirurgie est l’un des traitements de référence du cancer de la prostate localisé. Lors d’une prostatectomie totale, la glande prostatique est entièrement retirée ainsi que les vésicules séminales, et parfois des ganglions lymphatiques environnants. Cette intervention chirurgicale est complexe et nécessite une anesthésie générale. Elle peut être réalisée par voie ouverte ou par coeliochirurgie éventuellement robot-assistée. Des effets secondaires existent.
Pour plus d’informations, consultez www.urofrance.org/publications/fiches-infos-patients
Radiothérapie externe
Elle consiste à irradier la région avec des rayons de haute énergie. Ces rayons (photons, protons) provoquent des lésions dans l’ADN du noyau cellulaire. Le traitement est généralement délivré au cours de séances régulières sur plusieurs semaines. Une hormonothérapie est souvent associée. Des effets secondaires existent. Des symptômes digestifs, urinaires ou sexuels, peuvent apparaître plusieurs mois après la radiothérapie, saignements rectaux, selles plus fréquentes ou irrégulières, «cystites» (envie fréquente d’uriner, impériosités), brûlures en urinant ou saignements. L’incontinence urinaire est rare. Des difficultés d’érection peuvent survenir progressivement dans les mois ou les années qui suivent, souvent améliorée par des traitements médicaux.
Pour plus d’informations, consultez www.urofrance.org/publications/fiches-infos-patients
Curiethérapie (ou brachythérapie)
Cette technique consiste à placer des grains radioactifs dans la prostate de manière à irradier et détruire les cellules cancéreuses. Ce traitement est réalisé sous anesthésie générale ou loco-régionale. Des effets secondaires existent.
Pour plus d’informations, consultez www.urofrance.org/publications/fiches-infos-patients
Pour aller plus loin
Le traitement HIFU
Focal One® – Traitement par Robotic Focal HIFU
Focal One est un appareil médical destiné au traitement de cancers localisés de la prostate par ultrasons (HIFU) répondant à certains critères.
Traitement par HIFU, quels avantages pour le patient ?
Le traitement du cancer localisé de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) est un traitement dit mini-invasif, c’est à dire qu’aucune incision n’est pratiquée, donc il n’y a pas de cicatrice.
Résultats du traitement HIFU
Non-infériorité du traitement par HIFU par rapport à la chirurgie. En 2024, une étude Française publiée* incluant plus de 3300 patients dans 46
centres a prouvé la non-infériorité du traitement par HIFU par rapport à la
chirurgie de référence en termes de résultats oncologiques à 30 mois.
Vos questions fréquemment posées
Focal One® est indiqué dans le traitement du cancer localisé de la prostate. L’usage prévu du Focal One® est la délivrance d’énergie ultrasonore focalisée de haute intensité (HIFU) dont le résultat est la destruction thermique de tissu. Fabriqué par EDAP TMS, Focal One® est un dispositif médical de santé réglementé qui porte, au titre de cette réglementation, le marquage CE. De classe IIb, son évaluation de conformité a été réalisée par le G-MED (0459). Le traitement par Focal One est pris en charge par l’assurance maladie. Il est conseillé de consulter au préalable le manuel d’utilisation.